旅行者腹瀉影響 30-70% 前往發展中國家的旅客。但避開當地食物意味著錯過旅行最大的樂趣之一。以下是如何安全享受美食。
了解食源性疾病
常見元凶
細菌：大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌 病毒：諾羅病毒、A 型肝炎 寄生蟲：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲 毒素：不當儲存食物中細菌產生的毒素
如何生病
- 受污染的水（冰塊、洗過的農產品）
- 未煮熟的肉類或海鮮
- 放置在不安全溫度的食物
- 處理食物時手部衛生差
- 交叉污染
風險因素
較高風險目的地：南亞、非洲、拉丁美洲、東南亞 較低風險：西歐、北美、澳洲、日本
但任何地方都可能讓你生病。食物中毒在五星級度假村和路邊攤都會發生。
水：基礎中的基礎
黃金法則
如果你不會喝自來水，不要吃任何用它製作的東西：
- 冰塊
- 鮮榨果汁（通常加水稀釋）
- 用自來水洗的沙拉
- 刷牙
安全水源
- 密封瓶裝水（檢查封口）
- 煮沸的水（沸騰 1 分鐘）
- 用藥片或紫外線淨化的水
- 熱茶和咖啡（如果水完全煮沸）
- 碳酸飲料（工廠密封）
實際應用
- 要求飲料不加冰，或確認冰塊是淨化水製成
- 許多飯店和餐廳現在使用過濾冰——詢問一下
- 攜帶有濾芯的水瓶（Lifestraw、Grayl）
路邊攤：要吃還是不吃？
令人驚訝的事實
路邊攤可能比餐廳更安全，因為：
- 你看著食物在你面前烹調
- 高翻桌率意味著新鮮食材
- 沒有後廚的神秘感
路邊攤安全規則
觀察這些綠燈：
- 當地人排長隊（高翻桌率 = 新鮮）
- 食物在你面前現點現做
- 高溫烹調（炒鍋、烤架）
- 生意興隆的攤位（沒有東西放太久）
避開這些紅燈：
- 預先做好的食物放在外面
- 看不到正在烹調
- 蒼蠅或未遮蓋的食物
- 冷清的攤位（低翻桌率）
- 溫溫的保溫溫度
最佳路邊美食
通常較安全：
- 烤肉（高溫殺死細菌）
- 油炸食品（熱油消毒）
- 現做湯品（持續加熱）
- 你自己剝皮的水果
較高風險：
- 生沙拉
- 貝類
- 炎熱氣候中的乳製品
- 預製三明治
餐廳安全
明智選擇
好跡象：
- 用餐時間生意興隆
- 乾淨的用餐區和廁所
- 員工洗手
- 食物熱騰騰上桌
警告信號：
- 高峰時段沒人
- 可見蒼蠅、害蟲
- 廁所髒（反映廚房狀況）
- 食物上桌時溫溫的
點餐策略
較安全的選擇：
- 煮熟的菜餚
- 如果肉類處理有疑慮就選素食
- 熱門菜餚（廚師常做，技術更熟練）
- 熱湯和燉菜
較高風險的選擇：
- 生食或半熟
- 自助餐（溫度控制問題）
- 含多種生食材的菜餚
- 展示櫃裡的「招牌菜」
特定食物指南
肉類和家禽
- 應該徹底煮熟
- 在發展中國家，裡面粉紅色有風險
- 絞肉比整塊肉風險更高
- 確認雞肉完全熟透
海鮮
- 新鮮至關重要——味道應該乾淨，不腥
- 煮熟的選項比生食更安全
- 當地知識很重要——問問什麼是當季的
- 貝類風險較高（濾食生物濃縮細菌）
雞蛋
- 完全煮熟的蛋更安全
- 流心蛋黃有一定風險
- 炎熱氣候中的美乃滋——要謹慎
乳製品
- 在發展中地區只喝巴氏殺菌的
- 市場上的新鮮起司——了解來源
- 冰淇淋只吃適當冷凍的
- 避免放置在外的乳製品
水果和蔬菜
口訣：削皮、煮熟，否則別吃
- 你自己削皮的厚皮水果：安全
- 用可疑水洗的沙拉：有風險
- 煮熟的蔬菜：安全
- 作為裝飾的新鮮香草：有些風險
米飯和穀物
- 剛煮好的：安全
- 儲存不當的隔夜飯：意外地有風險
- 路邊攤的炒飯：確保它滾燙
建立免疫力
漸進法
你的腸道菌群會適應。長期旅行者通常經歷：
- 最初敏感（前 1-2 週）
- 逐漸適應
- 最終耐受當地食物
益生菌
有些證據顯示益生菌有幫助：
- 旅行前開始服用
- 旅行期間持續服用
- 尋找經過旅行研究的菌株
別過度保護
太謹慎可能會：
- 大大減少樂趣
- 反正也無法預防所有疾病
- 錯過食物的文化體驗
找到你個人的風險承受度。
生病時怎麼辦
大多數情況
旅行者腹瀉通常：
- 暴露後 1-3 天開始
- 持續 3-5 天
- 無需治療即可痊癒
自我治療
補水至關重要：
- 口服電解質液（ORS）
- 清淡液體
- 椰子水
- 避免咖啡因和酒精
藥物：
- 洛哌丁胺（Imodium）：減緩症狀，不治療病因
- 次水楊酸鉍（Pepto-Bismol）：輕微情況
何時就醫
如果出現以下情況請看醫生：
- 高燒（超過 38.5°C/101°F）
- 便血
- 嚴重腹痛
- 症狀持續超過 3 天
- 嚴重脫水跡象
- 最近去過瘧疾流行區
預防藥物
次水楊酸鉍：潛在暴露前服用可能降低風險。
抗生素：不建議大多數旅客預防性服用，但考慮為偏遠地區攜帶一個療程。
食品安全打包清單
必備套裝
- 洗手液（60% 以上酒精）
- 口服電解質液
- 洛哌丁胺
- 淨水設備（藥片、濾芯或紫外線）
- 益生菌
有更好
- 抗生素（從旅遊醫生那裡開，緊急用）
- 電解質粉
- 體溫計
- 次水楊酸鉍片
地區考量
南亞
- 水：絕不喝自來水或冰塊
- 路邊攤：驚人但要謹慎選擇
- 乳製品：巴氏殺菌不一致
- 香料：可能導致與污染無關的胃部不適
東南亞
- 路邊攤文化發達，通常安全
- 海鮮：沿海地區非常新鮮
- 水果：天堂，但自己削皮
- 冰塊：正在改善但仍要問
拉丁美洲
- 路邊塔可：如果生意好通常安全
- 酸橘汁醃魚（Ceviche）：用柑橘「煮」的生魚——有些風險
- 市場食物：品質不一
- 水：因國家而異
非洲
- 整體風險較高
- 堅持煮熟、熱騰騰的食物
- 水：始終淨化
- 水果：自己削皮
東歐/中亞
- 餐廳食物通常安全
- 乳製品優秀
- 肉類菜餚：確保徹底煮熟
- 自來水：按國家查詢
風險心理學
實際風險 vs 感知風險
- 你更可能在飯店早餐自助餐生病，而不是生意興隆的路邊攤
- 高檔餐廳也可能有後廚問題
- 當地人吃某樣東西不代表你的腸胃能承受（還不能）
找到平衡
目標不是零風險——而是知情的決定：
- 了解自己的敏感度
- 權衡風險與回報
- 做出有意識的選擇，而不是什麼都避開
- 接受一些生病是旅行的一部分
終極真相
儘管採取了預防措施，你可能仍會生病。你可能連續幾週吃「有風險」的食物卻沒事。身體各異，細菌不可預測，完美的安全不存在。
去吃路邊攤吧。適度小心。以防萬一帶著藥。美味佳餚的回憶勝過偶爾不舒服的夜晚。
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