兩週旅行中有三天被鎖在飯店浴室裡,有一種特別的悲慘。你知道那種感覺。你也很小心——瓶裝水、繁忙的餐廳、沒什麼奇怪的。然而你卻在這裡,以你從未想要的方式與外國管道親密接觸。
統計數據確實令人清醒:到發展中國家旅行的人中,旅行者腹瀉的發生率在30%到70%之間。那充其量是拋硬幣。但另一個選擇——只在飯店自助餐吃飯並避免任何當地的東西——老實說是更糟的命運。你會剝奪旅行最好的部分之一。
所以真正的問題不是「我如何避免所有風險?」因為你不能。人們在五星級度假村和米其林星級餐廳得食物中毒。問題是如何做出更明智的選擇,讓機率大大偏向你。一旦你聽到,大部分這些都是常識,但我們花了幾次不幸的教訓才內化所有這些。
我們在曼谷的街頭攤販、墨西哥城的市場攤位和印度的路邊dhaba吃過。絕大多數這些餐點都很棒,沒有造成任何問題。少數幾次情況不對勁時,我們通常可以追溯到忽略了一些明顯的東西。所以這是我們學到的,減去恐慌。
什麼實際讓你生病
常見的嫌疑犯是細菌(大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌)、病毒(諾羅病毒、A型肝炎)、寄生蟲(賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲),以及儲存不當食物的毒素。你通過污染的水、未煮熟的肉或海鮮、在室溫下放置太久的食物、食物處理中的不良手部衛生,以及交叉污染來接觸它們。
高風險目的地包括南亞、非洲、拉丁美洲和東南亞。低風險:西歐、北美、澳洲、日本。但老實說,任何地方都可能讓你生病。食物在加熱燈下放了三個小時的豪華度假村自助餐本質上並不比繁忙的街頭攤位現做的更安全。
水是基礎
如果你不會喝自來水,就不要消費任何用它製作的東西。這意味著冰塊、鮮榨果汁(通常稀釋過)、用自來水洗的沙拉,甚至你刷牙用的水。
安全選項:密封的瓶裝水(實際檢查密封是否完整)、煮沸的水、用藥片或紫外線淨化的水、完全煮沸的熱茶和咖啡,以及工廠密封的碳酸飲料。
實際上,要求不加冰的飲料或驗證冰來自淨化水。現在觀光區的許多飯店和餐廳都使用過濾冰,所以值得詢問而不是自動拒絕。攜帶內建過濾器的水瓶(Lifestraw、Grayl)可以減輕很多壓力。
街頭美食通常比你想像的更安全
這讓人們驚訝,但街頭美食實際上可以比餐廳更安全。你看著它在你面前現做。繁忙的攤位有很高的食材周轉率,意味著沒什麼東西會閒置。沒有神秘的後廚,天知道在那裡發生什麼。
要尋找的好跡象:當地人排長隊(高周轉等於新鮮食物)、在你面前現點現做的食物、高溫烹飪如炒鍋和烤架,以及一般繁忙的攤位,沒有東西閒置變冷。
危險信號:預先做好的食物放在外面、沒有看到烹飪發生、蒼蠅或未覆蓋的食物、低周轉的空攤位,以及任何保持在微溫溫度的東西。微溫是危險區域——細菌喜歡它。
一般較安全的街頭食物包括烤肉(高溫殺死細菌)、油炸食品(熱油消毒)、持續加熱的新鮮湯類,以及你自己剝皮的厚皮水果。高風險項目是生沙拉、貝類、炎熱氣候下的乳製品,以及預製三明治。
挑選餐廳
好跡象:用餐時間繁忙、乾淨的用餐區和浴室、工作人員洗手、食物熱騰騰地送達。警告信號:高峰時間空蕩蕩、看得見蒼蠅或害蟲、髒浴室(這幾乎總是反映廚房)、食物送達時微溫。
點餐時,傾向於充分煮熟的菜餚、熱湯和燉菜,以及任何忙碌的菜——如果廚師經常做它,他們已經掌握了技術。我會對稀有或生的食品、自助餐(溫度控制總是有問題)、有多種生食材的菜餚,以及在展示櫃中放置的描述為「招牌特色」的任何東西保持謹慎。
逐食物分析
肉類和家禽應該徹底煮熟。在發展中國家,中間帶粉紅色是有風險的,而絞肉比整塊肉風險更高。海鮮需要聞起來乾淨,不腥。煮熟的選項比生的更安全,而且當地知識很重要——問什麼正當季。貝類本質上風險更高,因為它們是濾食者,會濃縮細菌。
全熟的雞蛋比溏心的更安全。在炎熱氣候下對美乃滋保持謹慎。對於乳製品,在發展中地區堅持使用巴氏殺菌產品,避免放在外面的乳製品。
水果和蔬菜的老口號仍然成立:剝皮、煮熟或忘記它。你自己剝皮的厚皮水果沒問題。在可疑水中洗過的沙拉不行。煮熟的蔬菜是安全的。新鮮香草裝飾帶有一些風險。
一個讓人措手不及的:儲存不當的剩飯出奇地危險。新鮮煮的飯沒問題,但街頭攤位的炒飯需要滾燙。
你的腸道適應(最終)
你的腸道微生物群確實會隨著時間適應。長期旅行者經常在最初一兩週內經歷初始敏感性,接著逐漸適應,最終對當地食物有不錯的耐受性。有些證據表明在旅行前開始服用益生菌並在旅行期間繼續可以幫助,雖然這不是結論性的。
也有不要太謹慎的一面。過度保護會減少你的享受,無論如何都不能預防所有疾病,而且意味著你錯過了食物的文化體驗,這是旅行的一大部分。找到你自己的風險容忍度。我們多年來變得更冒險了,而且它沒有像你預期的那樣經常適得其反。
當事情出錯時
旅行者腹瀉通常在暴露後1-3天開始,持續3-5天,無需治療即可消退。它很悲慘,但通常不嚴重。
補水是關鍵的事情。口服補液鹽(ORS)是黃金標準。清液體和椰子水有幫助。避免咖啡因和酒精。Loperamide(Imodium)減緩症狀但不治療原因——當你需要上公車或飛機時很有用。次水楊酸鉍(Pepto-Bismol)對輕微病例有幫助。
如果你發高燒(超過38.5C/101F)、大便帶血、嚴重腹痛、症狀持續超過3天、嚴重脫水跡象,或你最近在瘧疾流行地區,請就醫。不要硬撐這些。
帶什麼
必需套裝:洗手液(60%+酒精)、口服補液鹽、loperamide、水淨化(藥片、過濾器或紫外線),以及益生菌。不錯有:旅行醫生開的緊急抗生素、電解質粉、體溫計,以及次水楊酸鉍片。
逐地區
在南亞,絕不喝自來水或使用冰塊,仔細選擇街頭美食(它很棒但參差不齊),知道乳製品的巴氏殺菌不一致。辣食可能獨立於任何污染而引起胃部不適。
東南亞有發達的街頭美食文化,通常相當安全。沿海地區的海鮮非常新鮮,水果是天堂但自己剝皮,冰的品質正在改善但值得詢問。
在拉丁美洲,繁忙的街頭塔可攤位通常是安全的。Ceviche涉及在柑橘中「煮」的生魚,這帶有一些風險。市場食品品質不一,水安全因國家而異。
非洲風險較高——堅持煮熟的熱食,始終使用淨化水,自己剝水果。
東歐和中亞有一般安全的餐廳食物和優秀的乳製品。確保肉類菜餚煮透,並按國家檢查自來水安全性。
保持透視
你更可能從飯店早餐自助餐生病,而不是繁忙的街頭攤位。豪華餐廳也可能有後廚問題。而且僅僅因為當地人吃某樣東西沒問題,並不意味著你的腸道還能處理它——他們已經有多年建立耐受性。
儘管做對了一切,你可能還是會生病。你可能吃「危險」食物幾週卻零問題。身體是可變的,細菌是不可預測的,零風險不存在。
吃街頭美食。合理小心。以防萬一攜帶藥物。老實說,驚人餐點的回憶值得偶爾的艱難夜晚。
